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Précisons que le mémoire complémentaire de nos avocats, déposé le 6 octobre dernier, a été communiqué à l’ARS et au ministre avec un délai, seulement indicatif, de deux mois pour défendre.

La cour n’a ainsi pas rejeté d’emblée notre appel, ce qui est heureux, mais cela ne signifie pas qu’elle censurera forcément l’appréciation du premier juge sur la recevabilité du recours.

... Mais ne voyez vous pas qu'un transfert vers Rolampont aurait de bien pires conséquences (fuites vers Dijon, Troyes, Neufchâteau, Nancy) ? Ne voyez vous pas qu'il en serait de même pour tous les domaines ?"

Désespérément, nous ne le voyons pas.

En quoi un site positionné de manière équitable, accessible tant pour les parturientes et leurs familles que pour les professionnels y exerçant devrait augmenter le taux de fuites d'une maternité ?

Il va même le réduire, puisqu'il va permettre de fidéliser une équipe d'anesthésistes, qui pourra partager son activité entre le bloc opératoire (dont le bloc obstétrical) et les consultations.

Si la confiance des parturientes revient, le taux de fuites diminuera d'année en année.

Actuellement, le nombre d'accouchements à la maternité de Chaumont est inférieur à 500, alors qu'avant 2016 (date de la fermeture de Langres), 850 à 900 accouchements avaient lieu à Chaumont ou Langres.

... à plus de 45 km du plateau technique unique. Pouvez-vous nous donner le nombre d'habitants du secteur de l'hôpital de Chaumont qui se trouvent à plus de 50 ou 60 km de Rolampont ? Nous estimons le chiffre à au moins 30 000"

Tout est dit sur cette carte où nous raisonnons en temps de transport et non en kilomètres.

Pour les raisons évoquées dans notre post d'hier, ne cherchez pas les communes de l'arrondissement Nord Haute-Marne sur cette carte.

... (63 000 habitants contre 43200 pour celui de Langres) ? Ne savez vous pas que, du fait de l'extrême éloignement de l'hôpital de Saint-Dizier, une partie non négligeable des habitants de l'arrondissement de Saint-Dizier fréquente l'hôpital de Chaumont ? Ne savez vous pas non plus que, du fait de l'éloignement de l'hôpital de Troyes, une partie des habitants du secteur de Bar-sur-Aube fréquente l'hôpital de Chaumont ? Ne voyez vous pas que le secteur de Chaumont est pratiquement 2 fois plus important que celui de Langres ? Ne voyez vous donc pas que Rolampont est très excentré ?"

Eh bien désespérément non Messieurs, dames, nous ne voyons pas la même chose que vous !

L'arrondissement de Chaumont est composé de 158 communes et compte 63 056 habitants soit 36,2 % de la population haut-marnaise.

L'arrondissement de Langres est composé de 157 communes et compte 43 274 habitants soit 24,8 % de la population haut-marnaise.

Source : https://www.haute-marne.gouv.fr/.../Arrondissements-et...

Joinville-Saint Dizier 32km, 32 minutes

Joinville-Chaumont 45km, 39 minutes

Saint Dizier-Chaumont 76km, 1h08

Chaumont-Pressigny 68km, 1h08

Et nous pourrions décliner autant que nécessaire.

L'"extrême éloignement" est relatif que nous allions au Nord ou au Sud de Chaumont, tellement les infrastructures routières sont différentes.

Rappelons pour ceux qui veulent vérifier la véracité de nos cartes que les calculs ont été basés sur les relevés viamichelin.

L'adresse du centre hospitalier de Chaumont a été retenu, de même que la sortie d'autoroute A31 pour le site de Rolampont (et non la position du village).

Pour le relevé ci-dessus, ce sont le positionnement des villes et villages et non la position des centres hospitaliers de Chaumont et Saint-Dizier qui ont été retenus.

Concernant Bar-sur-Aube, même si le rattachement administratif dépend de Troyes, des habitudes d'orientation des patients ont été effectivement prises ces dernières décennies, pour des raisons de proximité géographique.

Bar-sur-Aube Chaumont 41km 38 minutes

Bar-sur-Aube Rolampont 66km 1h01

Nous retrouvons les temps et distances que certains souhaitent imposer aux habitants du sud-Est haut-marnais !

Quand nous essayons d'être le plus objectif possible, le positionnement de Chaumont pour un plateau technique Centre et sud Haute-Marne ne s'impose pas de fait.

Ce n'est pas nous qui le disons, mais la géographie haut-marnaise !

Si Chaumont est plus éloigné de Rolampont que ne l'est Langres, nous n'y sommes pas pour grand chose ...

L'IFROSS, institut universitaire lyonnais, retenait un axe Chanoy, Hûmes-Jorquenay et Rolampont pour positionner le site unique en 2006-2007.

Citons-les : "Les communes de la première zone sont très clairement celles qui répondent le plus favorablement à l’ensemble des critères validés par le Comité de Pilotage et notre première

conclusion, à l’exclusion de toutes autres considérations, se porte donc logiquement sur ces communes pour accueillir le futur pôle hospitalier unique du Territoire de Santé." avant d'ajouter "Une fois ces conclusions présentées, le choix de la localisation du site au sein de ces quatre communes ne répond plus d’un travail d’expertise mais d’un choix politique en termes de projet de développement pour le Sud Haut-Marnais, de priorités de santé et

d’aménagement du territoire. Choix non objectivables dans une expertise mais qui n’en sont pas moins essentiels à la réunion des différentes parties prenantes autour de ce projet."

Si nous citons le nom de Rolampont plutôt que les autres communes dans notre projet, c'est pour bénéficier des facilités liées au noeud autouroutier.

Si nous avons fait le choix (au-delà du respect du cahier des charges des autorités qui demandaient 3 sites) de conserver un site à Chaumont, c'est pour tenir compte de l'étendue de notre territoire. Cela permet de garantir un accès le plus équitable possible aux urgences.

Des petits rappels historiques de notre mouvement s'imposent.

Avant de nous constituer en association (janvier 2023), nous avons mis en place début 2022 un comité de pilotage Egalité Santé, réunissant professionnels de santé, élus, représentants syndicaux, représentants des usagers. Ce groupe de réflexion réunissait exclusivement des représentants du Sud à cette époque.

Fin juin 2022, suite à la rencontre préfectorale, le Conseil de l'Ordre des Médecins a réuni la communauté médicale à Nogent pour expliquer la problématique. 67 praticiens des arrondissements Centre et Sud étaient présents. A l'issue, un groupe de travail s'est constitué afin de rédiger la proposition de projet médical.

Ce sont les médecins investis dans le comité de pilotage qui ont pris l'initiative de cette rédaction.

Nous avons sollicité plusieurs collègues de l'arrondissement Centre pour enrichir nos réflexions, certaines sollicitations sont parfois restées sans réponse.

A l'issue du travail de rédaction, le projet a été soumis à des membres du Conseil de l'Ordre, tous chaumontais, qui nous l'ont amendé.

Notons également que des paramédicaux et pharmaciens de Chaumont et alentours étaient présents ce jeudi soir à la réunion publique.

Notre volonté est de réunir les professionnels pour enrichir les débats et non de cliver les territoires.

Toutes les réactions :

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Le scénario du statut quo (maintien à l'identique des sites de Chaumont, Langres et Bourbonne-les-Bains) a été évoqué lors des réflexions du Ségur.

Nous ne l'avons pas retenu, pas plus que l'ARS, car nous pensons effectivement qu'un seul plateau technique (chirurgie, obstétrique, laboratoire ...) bien dimensionné et bien localisé vaut bien mieux que 2 petites structures fragiles.

Les difficultés de recrutement actuelles, tant pour les ressources médicales que paramédicales, ne permettent pas de viabiliser 2 plateaux techniques.

Nous l'évoquons en réunion publique : pour qu'une structure soit viable, il lui faut un vivier de 100 000 habitants environ. Ce qui correspond globalement aux populations des arrondissements Centre et Sud réunis.

Cela permet de garantir une activité suffisante, une attractivité pour les personnels et donc une sécurité des soins et une pérennité de la structure.

Mais perdre à Langres l'activité chirurgicale, c'est perdre par ricochet la présence des anesthésistes. Ils sont pourtant utiles en appui de certaines spécialités médicales (cardiologie pour les pace-maker, pneumologie ou gastro-entérologie pour les endoscopies par exemple) et des urgentistes.

Et donc, à Langres, ce n'est pas uniquement la chirurgie qui fermera, mais toutes les activités dépendant d'un bloc opératoire et d'une équipe d'anesthésie.